上海专家探索极速康复外科模式 提升患者治疗体验、降低医疗负担

发布日期：2024-11-19 04:37    点击次数：192

中新网上海新闻11月17日电(记者陈静)近年来，“加速康复外科”(EnhancedRecoveryAfterSurgery，ERAS)理念在世界广泛应用，成为提升患者治疗效果和术后恢复速度的一项策略。面对医疗需求的不断升级，如何进一步缩短患者术后恢复时间，提升患者满意度、提高治疗质量，成为外科领域专家们面对的挑战。

记者17日获悉，同济大学附属上海市第四人民医院(下称：上海四院)胃肠外科涂小煌团队牵头，在加速康复外科的基础上，探索极速康复外科(FastRecoveryAfterSurgery，FRAS)概念与临床路径。据悉，涂小煌团队全面优化ERAS模式，以微创手术技术为核心，结合术前精准评估、个体化精细围术期管理和高效精确康复措施，探索“极速康复外科(FRAS)”模式，实现了术后恢复的极限突破。涂小煌说，我们希望在每一个环节都做到极致，最终让患者获益。

据统计，自FRAS体系实施以来，上海四院已成功开展100例(次)手术，涵盖胃癌、结直肠癌等病例，不少患者接受胃肠肿瘤根治术后24小时出院，刷新胃肠外科康复速度纪录，为极速康复外科的可行性和推广价值提供有力佐证。

“微创外科和加速康复外科是改善手术治疗效果的两大核心技术，FRAS则是两者的深度融合和优化创新。”上海四院胃肠外科主任、极速康复外科研究中心主任涂小煌指出，“这不仅要求外科医生具备高超的技术，还需要团队在术前、术中和术后的全流程中协同合作，为患者提供精细化的治疗方案。”

上海四院护理部部长陈莹指出：“极速康复外科模式成功实施，不仅是医疗技术的进步，更体现了以患者为中心的医疗理念：通过减少住院时间和术后并发症，FRAS能够显著降低医疗资源的占用，同时为社会和患者减轻经济负担。”

对此，涂小煌在接受采访时指出，“无管”、基本“无痛”、少用药是患者在FRAS模式中最明显的体验。在FRAS模式中，微创手术后，在无管化措施与管理下，患者尽早活动与经口进食，可以显著减少并发症的出现；而在胃肠外科手术传统管理下，需要插管，限制了病人下床活动，长时间卧床会导致肺部感染等并发症，甚至出现血栓等严重状况。

常年在胃肠外科临床一线耕耘的涂小煌告诉记者，在用药费用中，在传统胃肠外科手术治疗模式下，患者术后还需大量用药，药费占比约三成；而在FRAS模式下，用药大幅减少，药费占比只有约5%。同时，在FRAS模式下，胃肠道肿瘤患者可以尽快接受后续放化疗，获得更好的预后。

在FRAS的实施过程中，团队专家对医院管理能力提出更高要求。如何在确保安全和质量的前提下，快速推进患者的术后恢复，离不开数字化、精细化管理的支持。例如，通过术后康复数据的实时监测和分析，医生可以精准调整康复方案，提高效率和效果。这一领域的研究和实践也成为极速康复未来研究重点内容之一。通过微创手术与围术期管理的深度融合，FRAS不仅显著改善了患者的术后恢复体验，也为国内外胃肠外科乃至外科围手术期康复领域的发展提供了新经验。不过，涂小煌表示，目前，接受FRAS模式治疗的胃肠道疾病患者的病情相对简单，即：未伴有其他严重疾病的患者。

71岁的李阿姨在今年5月份因直肠癌住院接受手术治疗。在FRAS模式下，她接受了四级手术，术后1天就出院，总住院时间5天，术后第21天时她就开始接受化疗，如今经过第七次化疗。她告诉记者，在治疗间隙，她会和朋友们一起旅游、聚会。涂小煌说，在传统模式下，李阿姨起码要住院10天。另一位金阿姨也是位胃肠道肿瘤患者，因FRAS模式获益。她说，手术后1天出院，总住院时间3天，出院回家后可以自己买菜吃饭，和正常人一样。她开心地说，几乎没人知道她做手术了。

作为FRAS理念的发源地，上海四院胃肠外科正在通过学术交流和经验分享将这一模式推广至更多地区和医疗机构。涂小煌表示，FRAS模式不仅可以用在胃肠道疾病治疗，还可推广到更多外科手术领域，比如泌尿、肝胆系统等。他正带领团队展开单臂、多中心研究，量化评估FRAS模式的治疗结果。

据上海四院方面介绍，未来该院将继续致力于FRAS的优化与完善，同时探索该模式在其他外科领域的应用可能性。例如，通过与人工智能和生物医学工程的结合，进一步提高精准诊疗和快速康复的能力，为更多患者带来健康福音。(完)